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医改红利造福婺城百姓
发布时间:2018-03-06   稿件来源: 区新闻传媒中心   作者:陈叶琪 叶芳
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  本报讯(见习记者 陈叶琪 通讯员 叶芳)近日,记者从婺城区医保处获悉,自2018年1月1日起推出的大病保险在短短两个月的时间里,就帮助婺城区众多患者省下了不菲的治疗费用。小徐(化名)就是其中的一名受益者,因为正好赶上新政策,原本需要自付的74000余元医疗费通过大病保险得到了报销。

  据区医保处工作人员介绍,患者小徐于去年12月中旬开始在上海一所公立医院住院接受治疗,今年的1月末出院时,正值大病保险推出一个月不到的时间。此间他的家人了解到了这项惠民政策后,当场为他一次缴纳了三份选缴保费。根据大病保险的优惠政策,由于小徐是在今年五月底前缴纳的,因此他还可直接享受按连续缴纳满三年的待遇来报销,起付标准只需0.5万元,大病保险支付比例就可高达85%,并且没有最高报销限额。另外,此次治疗报销费是一站式当场结报,也大大减少了自付费用,减轻了家庭负担。

  事实上,大病保险就是在实行职工和城乡居民基本医疗保险的基础上,建立的一项重点解决患大病人员医疗负担过重问题的医疗保险制度。根据《关于印发金华市大病保险实施办法的通知》,和小徐一样连续缴纳三份选缴保费(一份选缴保费为100元)满三年的,大病保险支付比例为85%,不设立最高报销限额,且起付标准降低75%,即为0.5万元(2018年度起付线为1.9万元)。如果选缴保费1份满三年的,大病保险支付比例75%,最高限额60万;连续缴纳2份满三年的,大病保险支付比例80%,报销最高限额80万,起付标准降低50%,即1万元。但如果未缴纳选缴保费或选缴未满三年的,大病保险起付标准以上的合规医疗费用由大病保险基金和个人分担,大病保险支付比例为75%,报销最高限额40万元。与以往大额补充医疗保险最高限额30万元相比,大病保险的推出大大降低了“百姓因病致贫、因病返贫”的风险。

  值得注意的是,在今年5月底前缴纳选缴保费的,除了像小徐一样可直接按连续缴纳满三年享受待遇,还可以将在选缴保费缴纳之前已结算的(2018年1月1日~2018年5月31日)住院医疗费用,根据相应的大病保险选缴待遇重新结算。

  记者还了解到,大病保险是在实行基本医疗保险的基础上,建立的一项重点解决患大病人员医疗负担过重问题的医疗保险制度。参保人员生病住院产生的医疗费用,经过基本医疗保险报销后,大病保险再给予报销,最终实际报销水平最高可达90%~95%。金华市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均可参加大病保险,但未参加基本医疗保险的不能单独参加,有意愿的市民可通过金华人社APP缴纳或前往银行签约代扣。

  医保是涉及家家户户的民生工程,在区委、区政府的高度重视及各个乡镇(街道)的大力推动下,婺城区已基本做到“全民医保”。而大病保险作为医疗改革的重点,事关每个婺城人的福祉,是能够切实提高百姓对生活满意度与获得感的重要措施,也是贯彻落实党的十九大关于加强社会保障体系建设和完善大病保险制度精神的重要惠民举措。为了让这项惠民政策做到家喻户晓,区医保处将结合今年基本医疗保险征缴时间,加大宣传力度,让医改红利造福更多婺城百姓。

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