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婺城实现首例跨省异地就医实时结算
发布时间:2017-12-22   稿件来源: 区新闻传媒中心   作者:郦莎 林宏
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  本报讯(记者 郦莎 通讯员 林宏)12月11日,婺城区市民滕先生在上海市胸科医院办理出院手续,总费用38284元,当场报销23904元,自负14380元,成为婺城区首位享受到住院医疗费用直接跨省联网结算便利的参保人员。

  “能够在上海直接报销费用,感到很意外,也很惊喜!异地就医真是太方便了。”滕先生拿着金华市民卡高兴地说。

  滕先生今年65岁,是婺城区的一位普通市民,因患有肺部肿瘤,希望去大医院治疗,于12月4日在金华市中心医院办理转院手续,12月5号在婺城区医保处办理跨省结算备案,最终在上海市胸科医院就诊。经过近一周的住院治疗,取得了很好的治疗效果。

  跨省就医,一般是大病,患者到北京、上海等大医院看病,治疗花费不菲,以前需要自己先垫付治疗全部费用,家庭经济压力很大。他们回家乡报销治疗费用,还需要整理各种票据、复印病历等,手续繁琐,十分不便。患者纷纷盼望能早日实现异地医保实时结算。如今,异地就医患者的这个愿望终于成真。

  记者从婺城区城乡居民医疗社会保险管理处(以下简称“区医保处”)了解到,随着金华市通过国家跨省异地就医实时联网结算平台验收,目前,婺城已经实现了省内异地就医实时联网结算向跨省异地就医实时联网结算的升级,这就意味着婺城区参保人员跨省异地就医时所产生的住院医保医疗费用可以直接刷卡结算了,省去了参保人员先垫付现金再回区医保处报销的步骤。

  那么,哪些人可以实现跨省异地就医直接结算?跨省异地就医需要办理哪些手续?跨省异地就医待遇标准怎么算?记者也邀请了区医保处工作人员一一解答。

  工作人员告诉记者,目前,婺城区属于异地安置、异地居住、异地外派、转外就医的参保人员,在接入国家异地就医联网结算的省外医院住院时,都可以直接刷卡结算。

  在跨省异地就医前,参保人员需到区医保处备案登记,(备案登记时请携带社保卡,便于进行读卡登记,)并在跨省异地定点医疗机构范围内选定就医地定点医疗机构。参保人员可以登录网址:http://si.12333.gov.cn实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。

  工作人员提示:跨省异地就医结算系统运行初期,如发生就医异常不能即时解决的,参保人员可以现金垫付后按原渠道申请零星报销。未完成备案登记人员,无法进行实时联网结算。

  对于跨省异地就医待遇标准,目前,按照国家统一政策,参保人员跨省异地就医住院医疗费用凭本人社会保障卡直接结算,待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受。即参保人员就医时,其基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照就医当地政策规定的支付范围、自付比例及有关规定执行;其住院医疗费的起付标准、起付标准以上医保基金承担比例和最高支付限额等按照参保人员所在参保地的医保待遇政策执行。举例来说,婺城区的参保人员去上海就医,按上海医保目录及乙类自付比例确定报销范围,对在医保范围内的费用,按婺城区医保报销比例计算。

  “异地就医让数据跑代替群众跑,有效解决了参保人报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累等难题,极大地方便了老百姓的生活。”区医保处相关负责人告诉记者,接下来,国家将继续扩大联网定点医疗机构范围,逐步将更多基层医疗机构纳入异地就医直接结算。届时,区医保处也将配合做好相关医疗保险信息系统对接共享和整合,提高医保经办服务能力,让婺城百姓“异地就医”更省心。

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