朗读
兰张懿 等 1 名代表：
你们提出的关于“关于进一步加强疫情期间卫生工作的建议”建议收悉。现答复如下：基层医疗机构是我国医疗服务体系的重要组成部分，承担着基本医疗、基本公共卫生服务、重大突发公共卫生事件应急处置、全人群全周期健康管理等诸多职能任务。2020年新冠疫情以来，常态化疫情防控及新冠疫苗接种成全系统两项重大政治任务，基层医疗机构为此投入了大量人力、物力、精力，人手不足问题凸显，部分单位已影响到人员进修培训计划的落实。针对这一现实问题，我局人事科进行了人员配备情况调查摸底，情况为：全区19家乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）含下属服务站点总核定编制640名，其中山区63名、半山区135名、平原及城区442名；实际在编483名，其中山区42名、半山区103名、平原及城区338名；实际编外182名，其中山区18名、半山区44名、平原及城区120名。基层实际在岗人员山区尚缺口3名、半山区超额12名、平原及城区超额16名。
从数据上看，基层医疗机构在岗人员总数已超过核定编制数25名，但我局考虑到当前的核编数是于2011年核定的，已有10年时间，在这10年内，基层医疗机构增加了许多职能任务，现核定编制人数已不能满足工作需要。为此，我局在今年的人员招聘计划中平原和城区基层医疗机构增设28个岗位、山区增设4个岗位，以缓解人员紧张状况。
对于你提出的增加药品种类，适当调整中成药品管控的建议，我局曾于2020年向金华市医保局多次反映，2020年12月金华市医保局适当调整了中成药使用规则，对金华市域范围内生产的中成药不做控制。但从总的趋势来说，医保控制药品和耗材不合理使用成为必然，按照“三医联动、六医统筹”的医改原则，为达到控制医保基金过快增长的同时提高群众看病就医获得感，金华市医保局积极探索付费方式改革，2021年3月起，金华市门诊医疗服务实施按人头包干结合APGs点数法付费改革，与住院形成总额预算闭合管理，实现参保群众、医疗机构、医保基金三方共赢目标。住院和门诊付费方式改革建立了“结余留用、合理超支分担”机制，即统筹区医保基金年度决算出现结余的，由各医疗机构按点数比例分享结余部分的95%，反之由医疗机构承担超出预算部分的95%，进一步激发医疗及的内生动力，提高医保基金使用绩效。这一门诊医保结算新政策的出台，给我区基层医疗机构用药管理带来挑战，我局将协调医保部门尽力保障临床药品供应，同时也将加强临床不合理用药监管。
最后，感谢你对我区基层卫生工作的关心和支持！
卫健局
2021年 06月11日